刘辉医生的科普号

近日，一名高龄（82岁）女患者右侧臀部外侧及小腿外侧剧烈疼痛，伴有严重麻木感，明显影响活动，而且卧床时仍有剧烈疼痛及麻木，影响情绪及睡眠。核磁显示腰椎严重退化，多节段间盘突出 椎管狭窄，药物治疗效果差，疼痛科医生建议手术治疗，病人及家属手术意愿强烈。 这位病人的治疗难点一是高龄，老年人的心脑肺功能多有下降，对手术的耐受力不如年轻人。首先进行心脑肺等重要脏器功能检查，排除重要器官的严重疾患。 难点二是明确责任节段，故在ct引导下进行精准神经穿刺，在电刺激下诱导出病人疼痛的大部分情况，从而明确单一责任病灶为主，否则如为多责任节段，手术治疗困难。 我选择的是椎间孔镜微创手术治疗，这种微创手术1.创伤小 出血少 皮切口小于一公分，2.与传统开刀手术的治疗效果相近，3.对骨质稳定性影响很小，4.因而术后恢复快，可以更早恢复正常生活。 手术中虽有短暂的血压及心跳波动，在麻醉医生的保驾下平稳度过。术中进行精准穿刺而且在内镜下进行充分的神经减压，打开卡压的骨管，切除压迫神经的物质，保护神经功能。术后疼痛明显缓解，三天下地，腰围保护三周，三个月内禁止重体力劳动。 所以对老年人腰腿痛的情况应谨慎 严谨地开展微创手术，达到安全和有效的治疗目的。 天津医大总医院神经外科 脊柱性神经痛专病门诊： 1 颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄造成的颈肩痛、上肢痛及腰腿痛 2 椎管肿瘤、椎管囊肿、脊髓空洞引起的疼痛 依据神经原理诊断各种原因压迫、破坏脊神经造成的疼痛及运动感觉障碍，采用神经外科特色的显微镜技术及脊柱内镜技术微创手术治疗，保护神经功能。 专病门诊时间：周四下午 地点：天津医大总医院门诊楼三楼531诊室